Juliana Massapust
O tratamento em RO-DBT consiste em quatro modos: terapia individual, treinamento de habilidades em RO-DBT, coaching telefônico e consultoria (os dois últimos quando necessários).
São feitas quatro sessões iniciais, de orientação e comprometimento, seguindo o modelo sequencial da RO-DBT. Nessas sessões, o profissional deve acolher a história do cliente, apresentar, avaliar e identificar o perfil de supercontrole e obter comprometimento para focar nas questões do supercontrole e comportamentos maladapativos (é importante destacar que o profissional não irá trabalhar com os sintomas da AN diretamente, mas sim, o perfil supercontrolado e comportamentos maladaptativos como consequência desse perfil).
Nas sessões iniciais, o profissional também deve identificar valores do cliente, que não podem estar ligados ao corpo, peso ou forma do corpo. Posteriormente, avaliar o cliente de acordo com a hierarquia da RO-DBT:
- Redução de comportamentos de risco – a restrição pode ser um comportamento de risco se houver iminente risco de morte. Lembre-se que a palavra-chave é IMINENTE!
- Reparar ruptura de aliança terapêutica.
- Reduzir comportamentos maladaptativos ligados a temas do supercontrole – a RO-DBT relaciona o supercontrole as questões da AN e que o supercontrole é anterior ao transtorno alimentar. O tratamento não deve focar em intervenções diretas para AN, pois pode reforçar comportamento maladapativos ou bloquear questões relevantes a serem discutidas em terapia.
O Treinamento de Habilidades em RO-DBT visa desenvolver habilidades de abertura, expressar emoções, desenvolver compaixão e diminuir alta comparações e emoções como inveja, ciúme e ressentimento. Em breve, o livro The Radically Open DBT Workbook for Eating Disorders: From Overcontrol and Loneliness to Recovery and Connection que será publicado em inglês em maio de 2022 pode trazer ainda mais contribuições. Até o momento, o Treinamento de Habilidades em RO-DBT para AN é composto pelas seguintes habilidades e temas:
| Módulo do treinamento | Alvos comportamentais |
|---|---|
| Mindfulness | Diminuir comportamentos rígidos e perfeccionismo. Aumentar a flexibilidade. |
| Efetividade interpessoal | Diminuir a indiferença e distanciamento em relacionamentos. Lidar com a vulnerabilidade em relacionamentos e situações sociais. |
| Regulação emocional | Aumentar expressão emocional. Diminuir comparação e afetos negativos. |
| Tolerância ao mal-estar | Diminuir comportamento relacionados à falta de autocuidado. |
| Abertura Radical | Diminuir comportamentos de evitação de risco e novidades. Diminuir a desconfiança, suspeita e baixa empatia. |
Vale destacar que os estudos em RO-DBT estão em andamento, porém, por ser um transtorno complexo, de alto risco e comorbidades, a RO-DBT pode ser uma escolha terapêutica em casos refratários.
Quer saber mais? Acesse:
- Radically open-dialectical behavior therapy for adult anorexia nervosa: feasibility and outcomes from an inpatient program;
- Radically open DBT: Targeting emotional loneliness in Anorexia Nervosa;
- Radically open dialectical behavior therapy for anorexia nervosa: A multiple baseline single-case experimental design study across 13 cases.
